Demande de résiliation au service de l’eau potable

Adresse de l’abonné (nouvelle adresse pour facturation)
Adresse
Lieu du branchement
Type de bien
Adresse

Je sollicite la résiliation de mon abonnement, souscrit précédemment pour le bien ci-dessus.

Je me rends responsable des consommations et des redevances restant dues qui s’y attachent sur présentation des factures correspondantes, ainsi que des frais de résiliation.

*prise de rendez-vous avec les Services Techniques (04 92 24 56 23) pour relève de l’indexe

N. B. : si plus d’un mois de résiliation, dépose du compteur.

Coordonnées du nouvel acquéreur ou locataire
Adresse
1 seul fichier.
Limité à 512 Mo.
Types autorisés : pdf, jpg, jpeg, png.
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